Jod er et mineral, der er vigtigt for skjoldbruskkirtelens sundhed, neurologiske funktion og reproduktive sundhed. Dette sporelement er nødvendigt for at syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner, der spiller en afgørende rolle i hjernens funktion, stofskifte, graviditet og fosterudvikling. Det er vigtigt for alle at indtage den anbefalede mængde jod gennem en sund kost eller kosttilskud.

Det meste af jod i kroppen er bundet til thyroglobulin og findes i skjoldbruskkirtlen (1). Det er en vigtig determinant for skjoldbruskkirtelfunktion, og dens mangel kan resultere i flere lidelser. Jodmangel under graviditet og vækst kan forringe kognitiv funktion og udvikling. Dens alvorlige mangel kan føre til hypothyroidisme og struma (2). Jod er også et populært desinfektionsmiddel og antiseptisk middel til behandling af mindre forbrændinger og infektioner. Desuden bruges det til at bekæmpe radioaktiv eksponering.

Opført i det næste afsnit er de største fordele og anvendelser af jod. Tjek dem ud!

Hvad er fordelene og brugen af ​​jod?

1. Fremmer skjoldbruskkirtlen sundhed

Skjoldbruskkirtelfunktion er helt afgørende for stofskiftet. Hormonerne T3 og T4 (triiodothyronin og thyroxin) indeholder iod som en væsentlig komponent og er ansvarlige for at regulere skjoldbruskkirtelfunktionen (3). Jod er et nødvendigt substrat til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner og er kritisk i autoreguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens funktion. Dette hjælper med at bekæmpe mindre udsving i det endokrine system (4).

Bortset fra det er iodid - en form for jod - kendt for at kontrollere skjoldbruskkirtelfunktionen. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) moduleres af skjoldbruskkirtlen, hvor iodid spiller en afgørende rolle (5), (6).

Overskud eller mangel på jod kan føre til forskellige skjoldbruskkirtelforstyrrelser, som diskuteres detaljeret i de følgende afsnit.

2. Kan reducere risikoen for nogle struma

Tilgængeligheden af ​​jod spiller en vigtig rolle i skjoldbruskkirtelens produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (7). Hos voksne øger mild til moderat jodmangel forekomsten af ​​hyperthyroidisme på grund af giftig struma (7), (8).

Undersøgelser har vist, at det overskydende jod i kombination med den dysfunktionelle skjoldbruskkirtlen kan manifestere sig som en multinodulær struma, som undertiden fører til tyrotoksikose (4). Det er således vigtigt at kurere doseringsprogrammerne for massejodisering nøje.

3. Kan hjælpe med at håndtere overaktiv skjoldbruskkirtel og IIH

Radioaktiv iod (RAI) -terapi til hyperthyreoidisme blev først brugt i 1941 af læger på Massachusetts General Hospital i Boston (9). Undersøgelser har vist, at radioaktivt iod kan bruges til behandling af hyperthyreoidisme hos børn (10). Denne terapi har vist høje hærdningshastigheder ved passende doser. Der er dog en potentiel risiko for genetisk skade eller kræft i skjoldbruskkirtlen, hvorfor disse radioaktive iodbaserede terapier anvendes konservativt, indtil yderligere forskning er tilgængelig (10).

Nylige undersøgelser har vist, at brug af radioaktivt iod til styring af hyperthyreoidisme kan være kontraindiceret (11). Jodinduceret hyperthyreoidisme (IIH) forekommer som en konsekvens af korrektion af jodmangel, normalt hos ældre med multinodulær struma med underliggende kardiovaskulære risikofaktorer. Overvågning af iodisering kan hjælpe med at styre IIH (12).

IIH kan også forekomme på grund af en stigning i jodindtagelse hos personer, hvis hyperthyreoidisme (Graves sygdom) ikke udtrykkes på grund af jodmangel (12).

4. Kan hjælpe med behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen

Thyroidektomi er en af ​​standardpraksis til behandling af veldifferentieret skjoldbruskkirtelkræft (13). Imidlertid administreres radioaktivt iod for at identificere eventuelt resterende væv. Undersøgelser udført på radioaktivt iods rolle er kontroversielle på grund af mange faktorer såsom manglende forståelse af de involverede mekanismer og mangel på konsensus om dosering og administrativ praksis på hospitaler (13), (14), (15).

5. Kan hjælpe med neuroudvikling under graviditet

Jod er også kritisk for udviklingen af ​​centralnervesystemet hos fosteret og børnene (3). Skjoldbruskkirtelhormonerne fra moderen er essentielle for fostrets udvikling, da de regulerer neuroudvikling, især i det senere stadium af første trimester (16). Således anbefales det til gravide at øge jodforbruget med 50% enten gennem diæt eller kosttilskud. Vi har diskuteret de anbefalede doseringsniveauer i detaljer i afsnittet nedenfor.

Efterhånden som graviditeten skrider frem, begynder fosteret at producere disse hormoner (16). Hypothyroxinæmi, føtal hypothyroidisme og kretinisme er nogle af de alvorlige konsekvenser af mangel på skjoldbruskkirtlen og neurale svækkelser under graviditeten (16). Autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom (AITD), Transient Gestational Hyperthyroidism Syndrome og forskellige typer struma er også almindelige under graviditet, selvom deres udbredelse er lavere. Jodmangel er fortsat den største årsag til forebyggelig mental retardation over hele verden (6), (17).

Undersøgelser har vist, at børn født af kvinder med hypothyroidisme udviser lavere score i en neuropsykologisk test, der måler parametre som sprog, intelligens (intelligent kvotient), opmærksomhed og synsmotorisk ydeevne (18). Selvom der kræves yderligere forskning for at udelukke andre faktorer, der kan spille en rolle i neonatale komplikationer, anbefales det, at alle gravide kvinder screenes for skjoldbruskkirtelsygdomme, så der kan træffes forebyggende foranstaltninger (18), (19).

Jodiseret salt er ikke den foretrukne metode til afgivelse af jod under graviditet, da overskydende saltindtag kan føre til yderligere komplikationer og vandretention. Multivitaminer er en bedre mulighed for at opfylde de anbefalede diætbehov for jod under graviditet (20).

6. Kan forbedre kognitiv funktion

Som beskrevet ovenfor er iod kritisk for udviklingen af ​​centralnervesystemet hos fosteret og børnene (3). Jodtilskud anbefales til at modvirke hypothyroidisme på grund af jodmangel under graviditet. Dette kan hjælpe med at forbedre børns kognitive funktion og i nogen grad forhindre indlæringsvanskeligheder (1), (3).

Jod er også afgørende for hjernens udvikling, dannelse og differentiering af neuroner, myelinering og endda dannelse af synapser (1).

Jodtilskud har vist sig at forbedre fysisk og mental udvikling hos børn med succes. Imidlertid er der behov for yderligere forskning for at forstå jods rolle i forbedring af kognitiv funktion (21).

7. Kan hjælpe med at forbedre fødselsvægt

Forskning har fundet en sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion, jodstatus og prænatal vækst (22). Høje maternære skjoldbruskkirtelhormonniveauer i første halvdel af graviditeten var relateret til lavere fødselsvægt (23).

Jodtilskud har potentialet til at påvirke nyfødtes fødselsvægt positivt (24).

Undersøgelser har vist, at oral jodindgivelse forbedrer overlevelsesraten for spædbørn i populationer med risiko for jodmangel (25).

8. Kan hjælpe med at behandle fibrocystisk brystsygdom

Sikkerheden og effektiviteten af ​​jodterapi til behandling og styring af fibrocystisk brystsygdom hos dyr er veldokumenteret (26), (27), (28).

Patienter med fibrocystisk brystsygdom reagerede imidlertid forskelligt på behandling med joderstatning (29). Undersøgelser er begrænset til at validere dette krav, men der er foreløbige data, der tyder på, at jod kan hjælpe med at håndtere fibrocystisk brystsygdom og brystkræft (26).

9. Kan hjælpe med desinficering af vand

Jod er kendt for at være et billigt og effektivt vanddesinfektionsmiddel på grund af dets bakteriedræbende egenskaber (30). Det kan dog føre til indtagelse af jod, der overstiger den daglige anbefalede mængde. Dette kan udgøre en risiko, da overskydende jod kan føre til flere helbredskomplikationer (30). Jod bruges regelmæssigt i svømmebassiner til at rense og desinficere vand.

10. Kan yde beskyttelse mod atomnedfald

WHO anbefaler indgivelse af kaliumiodid (KI) som en profylaktisk foranstaltning efter nukleare ulykker (31). Det er en af ​​de sikreste og mest effektive metoder til at modvirke utilsigtet radioaktiv eksponering under en nuklear reaktion (32). Kaliumiodid mætter skjoldbruskkirteltransporten og regulerer negativt aflejringen af ​​radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen. Dette hjælper med at forhindre skjoldbruskkirteldysfunktion og skjoldbruskkirtelkræft (32).

11. Kan hjælpe med behandling af infektioner

Povidonjod (PVP-I) er et antiseptisk og antimikrobielt middel. Det kan bruges til at behandle snit, slid og mindre forbrændinger (33). Faktisk anbefales det på WHOs liste over vigtige lægemidler (34). Det bruges almindeligvis til behandling af sår (før og efter operation) og hudinfektioner, da det har bredspektret antimikrobiel aktivitet.

Nu hvor du ved alt om de sundhedsmæssige fordele ved jod, lad os tjekke alle de måder, du kan indtage det sikkert.

Kilder til jod

Naturlige kilder til jod er anført nedenfor (21):

• Jod findes naturligt i overflod i tang (tang, nori, kombu og wakame), rejer og fisk som torsk og tun.
• Mejeriprodukter er en anden rig kilde til jod. Medtag mælk, ost og yoghurt i din kost for at høste de sundhedsmæssige fordele ved jod.
• Brød og kornbaserede korn indeholder også jod.
• Grøntsager og frugter er vigtige kilder til jod. Jodet, der findes i jorden, hvor de dyrkes, kan spille en vigtig rolle i deres ernæringsmæssige værdi.

Du kan også tage jod i form af kosttilskud og iodiseret bordsalt (21).

Du kan lære mere om kilderne til jod, og hvordan du inkluderer dem i din kost.

Lad os nu tale om, hvor meget jod du har brug for i det næste afsnit.

Hvor meget jod har du brug for?

Den mængde jod, du har brug for at spise hver dag, afhænger af din alder. De gennemsnitlige daglige anbefalede mængder er angivet nedenfor i mikrogram (mcg) (21).

• Livsfase og det anbefalede indtag
• Fødsel til 6 måneder: 110 mcg
• Spædbørn 7-12 måneder: 130 mcg
• Børn 1-8 år: 90 mcg
• Børn 9-13 år: 120 mcg
• Teenagere 14-18 år: 150 mcg
• Voksne: 150 mcg
• Gravide teenagere og kvinder: 220 mcg
• Ammende teenagere og kvinder: 290 mcg

Kvinder, der er gravide eller ammer, har brug for ekstra jod, da babyerne får jod fra deres mødre, især i de tidlige stadier af graviditeten. American Thyroid Association og American Academy of Pediatrics anbefaler, at kvinder, der er gravide, planlægger at blive gravide eller ammer, tager et dagligt supplement, der indeholder 150 mcg iod som kaliumiodid (21).

Generelt er jod sikkert ved anbefalede niveauer. Der skal dog udvises forsigtighed, når det tages sammen med visse lægemidler, der er anført i næste afsnit.

Er der en risiko for lægemiddelinteraktioner med jod?

1. Jodtilskud er kendt for at interagere med flere medikamenter såsom M1ethimazol / Tapazol (behandler hyperthyreoidisme). De fleste lægemidler mod skjoldbruskkirtlen og indtagelse af høje doser jod vil være kontraproduktive. De kan føre til en reduktion i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (21).
2. Kaliumiodid, når det tages sammen med ACE-hæmmere (Benazepril / Lotensin, Lisinopril, Prinivil eller Zestril), der ofte ordineres til højt blodtryk, kan føre til øgede niveauer af kalium i blodbanen (21).
3. Lægemidler som Spironolactone / Aldactone og Amiloride / Midamor - som er kaliumbesparende diuretika - kan også øge kaliumniveauerne i kroppen, når de interagerer med kaliumiodid (21).

Kontakt altid din læge eller en læge, før du tager jodtilskud.

Jod er et godt supplement til skjoldbruskkirtelfunktion, men det udgør også risikoen for visse bivirkninger. Tjek dem i næste afsnit.

Hvad er bivirkningerne af jod?

For lidt eller for meget af jod kan forstyrre den sarte balance i skjoldbruskkirtelfunktionen. Bortset fra lidelser i skjoldbruskkirtlen kan højt jodindtag forårsage opkastning, brændende fornemmelse i munden, halsen, maven og feberen. Du kan også opleve symptomer som svag puls, diarré og kvalme (21). Skjoldbruskkirtelbetændelse, kræft og struma er også manifestationer af jodstatus og skjoldbruskkirtelregulering.

Hvad er tegn og symptomer på jodmangel?

På den anden side af skalaen er jodmangel. Miljømæssig iodmangel er en af ​​hovedårsagerne til skjoldbruskkirtelforstyrrelser som struma, kretinisme, føtal og spædbarnsdødelighed og stigning i kognitive og neuromotoriske handicap (4), (35). Dette er blevet tacklet ved at gennemføre massejodiseringsprogrammer med vellykkede resultater (1), (4).

Da jodstatus og produktion af skjoldbruskkirtelhormon er korreleret, overlapper symptomerne for jodmangel også symptomer på hypothyroidisme:

• Hævelse i nakken: Dette er et almindeligt symptom på struma, som er forårsaget af jodmangel. Lavt jodniveau udløser skjoldbruskkirtelcellerne til at formere sig med eksponentielle hastigheder, hvilket forårsager hævelse i nakken.
• Uventet vægtforøgelse: Jodniveauer og skjoldbruskkirtler er involveret i reguleringen af ​​stofskiftet. Dette kan føre til vægtøgning. Imidlertid er der behov for yderligere undersøgelser for at forstå den nøjagtige mekanisme bag dette (36), (37).
• Træthed og svaghed: Da skjoldbruskkirtelfunktion er korreleret med energiforbrug, kan jodmangel eller hypothyroidisme forårsage følelser af træthed, sløvhed og træthed (38).
• Hårtab (38)
• Tør, skællet hud (38)
• Føler sig koldere end normalt (38)
• Ændringer i puls (38)
• Problemer med at lære og huske (38)
• Problemer under graviditet (38)
• Tunge eller uregelmæssige perioder (38)

Så lad os besvare det vigtigste spørgsmål.

Hvem skal tage jod?

Jod er afgørende for kroppens normale funktion. Jodtilskud skal tages af:

• Kvinder, der er gravide og ammer (21).
• Mennesker med jodmangel eller hypothyroidisme (21).
• Mennesker, der bor i områder med mangel på jod (21).
• Jodmangel mennesker, der spiser for store mængder goitrogener, såsom soja og korsblomstrede grøntsager (21).

Jodmangel tidligt i livet forringer kognition og vækst, men jodstatus er også en nøglebestemmende faktor for skjoldbruskkirtelforstyrrelser hos voksne. Alvorlig jodmangel forårsager struma og hypothyroidisme. Både jodmangel og jodoverskud er forbundet med en øget risiko for sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Yderligere forskning er berettiget for at verificere de optimale intervaller for jodindtagelse og for at afklare virkningerne af jodindtagelse på skjoldbruskkirtlen.

Ofte stillede spørgsmål

Er jodtilskud sikre?

Jodtilskud skal tages under lægeligt tilsyn. Undersøgelser har vist, at overskydende jod kan være skadeligt (39).

Hvor lang tid tager det at rette op på jodmangel?

Selv om der er begrænsede data, har folk vist forbedring i 3 måneder efter at have taget jod.

39 kilder

Stylecraze har strenge sourcing-retningslinjer og er afhængige af peer-reviewed studier, akademiske forskningsinstitutioner og medicinske foreninger. Vi undgår at bruge tertiære referencer. Du kan lære mere om, hvordan vi sikrer, at vores indhold er nøjagtigt og aktuelt ved at læse vores redaktionelle politik.

• Choudhry, Hani og Md Nasrullah. "Jodforbrug og kognitiv ydeevne: Bekræftelse af tilstrækkeligt forbrug." Fødevarevidenskab & ernæring vol. 6,6 1341-1351. 1. juni 2018, doi: 10.1002 / fsn3.694

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6145226/?report=classic

• Zimmermann, Michael B. og Kristien Boelaert. "Jodmangel og skjoldbruskkirtel lidelser." Lancet Diabetes & Endokrinologi 3.4 (2015): 286-295.

  www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213858714702256

• De Escobar, Gabriella Morreale, María Jesús Obregón og Francisco Escobar Del Rey. "Jodmangel og hjerneudvikling i første halvdel af graviditeten." Folkesundhedsnæring 10.12A (2007): 1554-1570.

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18053280/

• Woeber, Kenneth A. "Jod og skjoldbruskkirtelsygdom." De medicinske klinikker i Nordamerika 75.1 (1991): 169-178.

  europepmc.org/article/med/1987441

• Mariotti, Stefano og Paolo Beck-Peccoz. "Fysiologi af hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtlen." Endotext. MDText. com, Inc., 2016.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278958/

• Chung, Hye Rim. "Jod- og skjoldbruskkirtelfunktion." Annaler for pædiatrisk endokrinologi og metabolisme 19.1 (2014):

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049553/

• Laurberg, Peter, et al. "Jodindtag som en bestemmende faktor for skjoldbruskkirtelforstyrrelser i befolkningen." Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 24.1 (2010): 13-27.

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20172467/

• Zimmermann, Michael B. "Forskning om jodmangel og struma i det 19. og tidlige 20. århundrede." Journal of nutrition 138.11 (2008): 2060-2063.

  www.researchgate.net/publication/23399680_Research_on_Iodine_Deficiency_and_Goiter_in_the_19th_and_Early_20th_Centuries1

• Kaplan, Michael M., Donald A. Meier og Howard J. Dworkin. "Behandling af hyperthyreoidisme med radioaktivt iod." Endokrinologi og stofskifteklinikker i Nordamerika 27.1 (1998): 205-223.

  www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889852905703078

• Rivkees, Scott A. "Håndtering af hyperthyreoidisme hos børn med vægt på brugen af ​​radioaktivt iod." Pædiatrisk endokrinologi anmeldelser: PER 1 (2003): 212.

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16444161/

• Toft, Daniel J. "Radioaktiv jodterapi til hyperthyroidisme er forbundet med øget dødelighed ved kræft." Klinisk thyroidologi 31.8 (2019): 326-329.

  www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/ct.2019%3B31.326-329

• Stanbury, John Burton, et al. "Jodinduceret hyperthyreoidisme: forekomst og epidemiologi." Skjoldbruskkirtlen 8.1 (1998): 83-100.

  www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/thy.1998.8.83

• Haymart, Megan R., et al. "Brug af radioaktivt iod til kræft i skjoldbruskkirtlen." Jama 306,7 (2011): 721-728.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3352591/

• Bouvet, Clément, et al. ”Genbehandling med adjuverende radioaktivt iod forbedrer ikke den gentagelsesfri overlevelse hos patienter med differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen.” Grænser i endokrinologi 10 (2019): 671.

  www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00671/full

• Pineda, JD, et al. "Jod-131-behandling til patienter med skjoldbruskkirtelcancer med forhøjet thyroglobulin og negativ diagnostisk scanning." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 80.5 (1995): 1488-1492.

  academic.oup.com/jcem/article-abstract/80/5/1488/2650871

• Skeaff, Sheila. (2011). Jodmangel under graviditet: Virkningen på neuroudvikling hos barnet. Næringsstoffer. 3. 265-73. 10.3390 / nu3020265.

  www.researchgate.net/publication/221755969_Iodine_Deficiency_in_Pregnancy_The_Effect_on_Neurodevelopment_in_the_Child

• Mościcka, A og J Gadzinowski. “Wpływ niedoboru jodu w ciazy na rozwój płodu i noworodka”. Ginekologia polska vol. 72,11 (2001): 908-

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11848033/

• Krassas, Gerasimos, et al. "Skjoldbruskkirtelsygdomme under graviditet: et antal vigtige problemer." Hormoner, vol. 14, nr. 1, januar 2015, s. 59–69,

  link.springer.com/article/10.1007/BF03401381

• Alexander, Erik K. et al. “Retningslinjer fra 2017 for den amerikanske skjoldbruskkirtelforening til diagnose og styring af skjoldbruskkirtelsygdom under graviditet og postpartum.” Skjoldbruskkirtlen 27.3 (2017): 315-389.

  www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2016.0457

• Glinoer, Daniel. "Vigtigheden af ​​jodernæring under graviditet." Public Health Nutrition, vol. 10, nr. 12A, december 2007, s. 1542–1546

  www.cambridge.org/core/journals/public-health-nutrition/article/importance-of-iodine-nutrition-during-pregnancy/3059F2795E74FABFFD50E7130F480FAB

• "Kontor for kosttilskud - jod." Nih.Gov, 2017, ods.od.nih.gov/factsheets/iodine-consumer/.

  ods.od.nih.gov/factsheets/iodine-consumer/

• Alvarez-Pedrerol, M, et al. "Jodniveauer og skjoldbruskkirtelhormoner hos sunde gravide kvinder og fødselsvægt af deres afkom." European Journal of Endocrinology, bind. 160, nr. 3, mar. 2009, s. 423–429

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19114540/

• León, Gemma, et al. ”Maternel skjoldbruskkirteldysfunktion under graviditet, for tidlig fødsel og fødselsvægt. Infancia y Medio Ambiente Cohort, Spanien. ” Pediatric and Perinatal Epidemiology, vol. 29, nr. 2. 7. januar 2015, s. 113-122

  onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ppe.12172

• Anees, Mariam, et al. "Effekt af maternalt jodtilskud på skjoldbruskkirtelfunktion og fødselsresultat i struma endemiske områder." Current Medical Research and Opinion, vol. 31, nr. 4, 13. februar 2015, s. 667–674

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25629792/

• Cobra, Claudine, et al. "Spædbarnsoverlevelse forbedres ved oral jodtilskud." The Journal of Nutrition, bind. 127, nr. 4, 1. april 1997, s. 574–578

  academic.oup.com/jn/article/127/4/574/4728729

• Patrick L. Jod: Mangel og terapeutiske overvejelser. Alternativ MedRev. 2008; 13: 116–127

  pdfs.semanticscholar.org/6a65/acf35112a508c3b3193a6dbf168e55d5090f.pdf

• Smyth, Peter PA. "Jods rolle i antioxidantforsvar i skjoldbruskkirtlen og brystsygdomme." Biofaktorer 19.3-4 (2003): 121-130.

  iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/biof.5520190304

• Venturi, Sebastiano. "Er der en rolle for jod i brystsygdomme?" Brystet 10.5 (2001): 379-382.

  www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960977600902674

• Ghent, WR, et al. "Erstatning af jod ved fibrocystisk sygdom i brystet." Canadisk kirurgisk journal. Journal canadien de chirurgie 36.5 (1993): 453-460.

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8221402/

• Backer, Howard og Joe Hollowell. “Brug af jod til desinfektion af vand: jodtoksicitet og maksimum